Tumores De Pancoast Câncer De Pulmão



Com o tratamento trimodal, a sobrevida em cinco anos varia de 55% a 70% (12). Os tumores Pancoast representam quase 5% dos tumores pulmonares que abrangem o ápice do pulmão. Esses tumores comumente envolvem costelas, periósteo, plexo braquial ou vasos subclávios (1). Também conhecidos como tumores do sulco pulmonar superior, a maioria desses tumores são cânceres de pulmão de células não pequenas (NSCLCs) (2).



Pacientes com tumores Pancoast recebem tratamento de quimiorradiação neoadjuvante em apenas um quarto dos casos em nível nacional. Os pacientes que receberam tratamento de quimiorradiação neoadjuvante melhoraram a sobrevida em comparação com os pacientes que foram submetidos à cirurgia inicial. Da mesma forma, quando a cirurgia é realizada primeiro, o tratamento adjuvante de quimiorradiação melhorou a sobrevida em comparação com outras estratégias adjuvantes.

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Às vezes também são chamados de tumores do sulco superior, com base no local onde são encontrados. Tal como acontece com outros tipos de câncer de pulmão, os profissionais de saúde categorizam os tumores Pancoast usando o sistema de estadiamento do câncer.

  • Os pacientes do grupo de cirurgia inicial submetidos à quimiorradiação adjuvante tiveram a melhor sobrevida, seguidos pelos pacientes submetidos apenas à quimioterapia adjuvante.
  • Você deve consultar um médico imediatamente se começar a sentir fortes dores nos ombros, nos braços, fraqueza nas mãos ou outros sintomas do tumor Pancoast.
  • Os pacientes têm acesso a cuidados de ponta, incluindo imunoterapia e outros tratamentos direcionados.
  • Os padrões de tratamento, incluindo a percentagem de pacientes que receberam tratamento neoadjuvante, foram registrados.
  • Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um terapeuta e/ou grupo voltado especificamente para pacientes com câncer, assim como organizações como a American Cancer Society (ACS).


Os profissionais de saúde chamam esse conjunto de sintomas de síndrome de Pancoast ou síndrome de Pancoast-Tobias. Procurar um grupo de apoio ou um conselheiro de saúde mental pode ajudá-lo a lidar com seus medos e emoções e a se sentir menos sozinho. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um terapeuta e/ou grupo voltado especificamente para pacientes com câncer, assim como organizações como a American Cancer Society (ACS).

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Ao subdividir o grupo de cirurgia inicial, considerou-se que um paciente recebeu tratamento adjuvante se este fosse recebido dentro de 3 meses da data da cirurgia. Os tumores Pancoast são um tipo de câncer de pulmão que invade a parede torácica. Às vezes são chamados de tumores do sulco superior e definidos por sua localização na parte superior (ápice) do pulmão. Freqüentemente, invadem nervos e outras estruturas próximas, às vezes se espalhando para o cérebro. Após exclusão dos pacientes com dados faltantes e daqueles que não se enquadravam nos critérios acima, foi identificado um total de 2.910 pacientes com tumores Pancoast e sem linfonodos positivos. A maioria da coorte era caucasiana, do sexo masculino e vivia em áreas metropolitanas. Na coorte, 25% (717/2.910) dos pacientes foram submetidos à quimiorradiação neoadjuvante antes da cirurgia.

  • Esperamos que esses estudos futuros nos ajudem a determinar como atender melhor os pacientes e promover o tratamento padrão para todos os pacientes com tumor Pancoast com linfonodos negativos.
  • Regressão logística e análises de sobrevivência foram utilizadas para determinar resultados com base em diferentes padrões de tratamento.
  • Os médicos ocasionalmente se referem a essas complicações como síndrome de Pancoast.
  • A ressecção cirúrgica completa e nenhum envolvimento linfonodal são importantes fatores prognósticos positivos.
  • A raça foi relatada como caucasiana, afro-americana e “outras”, uma vez que a categoria “outras” representava apenas 2,9% da coorte.
  • Às vezes são chamados de tumores do sulco superior e definidos por sua localização na parte superior (ápice) do pulmão.


A cirurgia pode ser tecnicamente desafiadora às vezes, com mortalidade e taxa de complicações mais altas do que a lobectomia padrão (3-5). Um tumor Pancoast é um tipo raro de câncer de pulmão que começa na parte superior do pulmão. Os tumores Pancoast não são curáveis, mas em muitos casos são controláveis ​​com tratamento. Ao examinar apenas o grupo de cirurgia inicial, os pacientes que receberam quimiorradiação adjuvante tiveram a melhor sobrevida geral quando comparados àqueles que receberam apenas quimioterapia, apenas radiação ou nenhuma terapia adjuvante. Este padrão sugere que um plano de tratamento multidisciplinar é benéfico mesmo que a cirurgia seja realizada antecipadamente. Durante esse período, houve avanços significativos nos regimes neoadjuvantes e na conduta cirúrgica (26).

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T4 significa que o câncer se espalhou para outras estruturas, como os nervos braquiais ou a medula espinhal. Os tumores de Pancoast, também conhecidos como tumores do sulco superior, são um tipo de câncer de pulmão que invade a parte superior do pulmão e pode afetar os nervos do tórax, causando vários sintomas. Os tumores Pancoast são um subconjunto único de cânceres de pulmão conhecidos por seus sintomas distintos e diagnóstico desafiador. A detecção precoce e uma abordagem multidisciplinar ao tratamento envolvendo oncologistas, oncologistas de radiação e cirurgiões são cruciais para melhorar os resultados e a qualidade de vida geral dos indivíduos afetados por esta condição. O tratamento cirúrgico para um tumor Pancoast normalmente envolve a remoção de todo o tumor, do lobo superior do pulmão afetado e possivelmente de uma parte da parede torácica. No futuro, nosso grupo gostaria de entender melhor por que certos pacientes recebem tratamento padrão para tumores Pancoast, enquanto a maioria em nosso estudo recebeu tratamento abaixo do padrão de atendimento.

  • Este padrão sugere que um plano de tratamento multidisciplinar é benéfico mesmo que a cirurgia seja realizada antecipadamente.
  • O objetivo da quimioterapia e da radiação é reduzir o tumor e impedir que o câncer se espalhe pelos gânglios linfáticos.
  • Linfoma, tuberculose e tumores originados de tecidos da parede torácica também podem criar um tumor Pancoast.
  • Freqüentemente, invadem nervos e outras estruturas próximas, às vezes se espalhando para o cérebro.
  • O NCDB foi consultado de 2004 a 2017 para identificar todos os pacientes submetidos à cirurgia para tumor de Pancoast.


Em pacientes com tumores limitados e síndrome de Pancoast inicial e bom status de desempenho, hoje o tratamento ideal, mesmo para cânceres potencialmente operáveis, é uma combinação de quimioterapia e radiação à base de cisplatina. Um tumor Pancoast se desenvolve na parte superior do pulmão – conhecida como ápice – e pode desencadear vários sintomas desconfortáveis ​​e dolorosos quando invade a parede torácica ou a coluna vertebral.

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A causa exata dos tumores Pancoast é desconhecida, mas vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver este tipo de câncer. Os tumores Pancoast afetam a parte superior do pulmão e podem invadir estruturas próximas, como costelas, coluna vertebral e plexo braquial (uma rede de nervos no ombro). A Figura 4 demonstra a sobrevida global apenas no grupo de cirurgia inicial. Os pacientes deste grupo foram subdivididos em apenas cirurgia, cirurgia seguida de tratamento de quimiorradiação, cirurgia seguida apenas de quimioterapia e cirurgia seguida apenas de radiação. Houve uma diferença estatisticamente significativa na sobrevivência entre estes 4 grupos. Os pacientes do grupo de cirurgia inicial submetidos à quimiorradiação adjuvante tiveram a melhor sobrevida, seguidos pelos pacientes submetidos apenas à quimioterapia adjuvante. Os pacientes que foram submetidos apenas à radiação adjuvante e os pacientes que não receberam tratamento adjuvante tiveram taxas de sobrevivência semelhantes e as piores taxas no grupo de cirurgia inicial.

  • A sobrevida global do grupo de cirurgia inicial subdividiu-se em apenas cirurgia, cirurgia seguida de tratamento de quimiorradiação, cirurgia seguida apenas de quimioterapia e cirurgia seguida de radiação somente após 14 anos de acompanhamento.
  • Os tumores Pancoast são um subconjunto único de cânceres de pulmão conhecidos por seus sintomas distintos e diagnóstico desafiador.
  • Os pacientes que receberam tratamento neoadjuvante melhoraram a sobrevida em comparação com os pacientes que receberam cirurgia inicial.
  • Estas substâncias nocivas podem desencadear mutações celulares que fazem com que as células saudáveis ​​cresçam e se dividam muito rapidamente.
  • Análises secundárias foram realizadas na coorte que recebeu cirurgia inicial.

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